国家“中医药文化复兴”SWOT分析

编者按：四川，泸州民药典研究工作群[66人]，来自民间基层的呼声！2021-02-07

整理人：中国管理科学研究院华夏传统文化发展研究中心 叶乐夫

〖背景〗

由于全球变暖，生态恶化，等多重原因，世界瘟疫流行频繁发生；不良生活方式等因素则导致国民慢病、重病发生率居高不下。危难之时，中医药显示出无与伦比的优越性，发挥了无可比拟的作用；但中医药在过去几十年受到了“西管中”等多重因素制肘，传统中医在人才和工作上难以为继，已经处于岌岌可危的境地；值此危难时刻，由党中央带领，国家自上而下，全员参与，制定既适宜中医药长远发展，同时又能重点快速解决目前中医发展核心问题的方案亟待出台；从而形成国家振兴中医制定政策广纳建议，基层民众群策群力、建言献策、积极参与，共同为中医药文化的伟大复兴各尽绵薄之力的宏伟局面，是为实现中华民族伟大复兴的当务之急。

〖分析〗

一、优势（strong）

1、中医是典型的“系统医学”，整体观明确，不会做“按下葫芦起了瓢”的事情，来源道地，规范炮制，辨证施药能保障没有明显毒副作用，更不会肆意让患者成为“终身消费者”。

2、全科医生多，一位中医就可以独立支撑一家诊所。

3、针灸、药方、气功等多维度手段，普适性特点显著。

4、中医在预防、治疗、康复方面表现突出。

5、中药往往采用自然之物，药材的背景信息明确，部分药方的研发可省去不必要的动物实验阶段，药方研发周期短，成本低。

6、传统中医一直秉承“但愿世间人无病； 那怕架上药蒙尘”的医道精神，以人间大爱防病治病，治病彻底，治疗费用低，在“以人为本”的和谐社会是最佳健康保障方案。

二、劣势（weak）

1、人数少：仅有少数祖传师承人员在苦苦坚守纯正的中医预防治疗方案。

2、学历低：中医从业人员因为中医学校教育和中医行业边缘化，普遍学历不高。

3、“不科学”：由于从业人员多数没经过系统的“科学”训练，在开发“药方”的过程中不规范，不统一，更不容易通过西药式的“审批”。

4、“不赚钱”：中医诊断“望闻问切”免费；中药来源自然，药材价格低廉；专利保护困难，不能为经营主体“医院”带来丰厚效益，医务人员收入水平低微。

5、周期长：中医人员培养工作复杂，诊治技术及药材选购采收炮制等都需要多年的经验才能过关正式行医。

三、机遇（opportunity）

1、群众基础：在“非典”和“新冠”疫情期间，作为实际“特效药”的“针灸+药方+八段锦”的惊艳表现，让世界人民对中医药文化的效能都有了全新的认识，是中国大陆实施中医药文化复兴的绝佳时机。

2、法规政策：国家地方扶持中医药的法律法规和政策陆续出台，见文末链接。

四、威胁（threat）

1、大量实力民间中医失传，少量外流台湾和海外，中医人才断代面临崩溃危险。2、几十年的西管中，中医被挤压！中医遭抹黑！中医被捆绑！中西并重不落实！

3、四权缺失，中医必亡！

（1）领导权缺失：建国以来，中医的事都是由西医说了算，因为领导权掌握在西医手里。在西医看来，中医并不是一门科学，只是一种传统文化符号，西医才是现代科学技术的象征。有关中医药的法律法规、技术规范、人才培养、学术评价、晋级通道等等，通通掌握在这些人手里，中医只能任人宰割，这就是目前中医问题的症结所在。

（2）教育权缺失：中医的教育仍然是由不懂中医的人说了算，大学是按照西医的“标准”培养中医的，培养的学生不懂中医、不看中医，中医药院校大量培养着“二流西医”。

（3）医疗权缺失：中医医院本来是中医的主战场，但住院部都是以西医治疗为主体，中医治疗做花瓶，美其名曰“中西医结合”。所谓中西医结合，实质是取消中医的“颜色革命”。

（4）话语权缺失：首先是领导权在西医手里，中医只能当配角。其次是体制内成长起来的中医早已被西医同化。他们身上虽然披着中医的袈裟，嘴里却在念着“主啊！阿们”。西医凭借着强大的经济实力、强大的数据库资源、强大的话语权对中医形成碾压之势，强迫中医要同他们进行“国际接轨”。说白了，就是要和平演变彻底消灭中医。

4、缺乏稳定的谏言“渠道”，缺乏群众监督工作的有效机制。

〖结论〗

首先，文化被消灭常常被认为比国家被消灭更为严重，民族文化不能丢。中医，是“中国传统医学”的简称，英文是Traditional Chinese Medicine，它是五千年（或七千年）华夏祖先留传下来的生存智慧，是我们的传统文化核心，是我们立于世界民族之林的主要依据，而在伟大的无产阶级政党中国共产党领导下的中国人民，没有理由仅仅因为它不赚钱，不能为少数人牟利，而让它兴盛于日韩欧美，却消失在华夏民族自己的历史长河中。保护中医药文化的思想当以宪法法律、国策、民族道德、基础教育等形式落实推广，使之重新成为民族文化基因。

其次，考虑当前医疗卫生改革的困难阻力：因为现有医疗卫生从业人员数目庞大，绝大多数没有中医基础，是“正规院校”培训出来的，如果陡然全面转向中医，社会的稳定怕是问题不小。也就只能从医学教育阶段中医成为必修课，基础教育打好底色做起。医疗卫生的重大变革是急不得的事情，我们只需用坚定前行方向，稳步推进改革措施。另外，实事求是的讲，西医大夫在西医手段完全不能自保健康的情况下，已经坚持了几十年，民众不能单看其牟利方面，西医也是有“英雄精神”支撑的，西医医生也是做出过重大牺牲和贡献的社会群体，当公平公正对待西医医生，并有义务帮助西医群体适应未来“中医唱主角”的社会新情况；对相关管理人员，即使过去有错误行为（打压中医，个别极端典型除外），也本着“法不责众，既往不咎，下不为例”原则，重新选择合适的管理负责人即可，这两点也是减少医疗重大变革过程中阻力的主要举措。

初步建议：一、不拘一格用人才。不以平台大小论英雄，不以本本看水平。应以中医学说，中医临床治疗高低，社会威望识人才。重振中医队伍。二、给基层中医松绑！管理要活，不要死管，不能管死。三、复兴中医要有经费保証。要实施对坚持运用中医中药治病，具有中医中药特色，能促进中医药健康发展的科研及培养中医学生有贡献的给予精神与物质上的奖励。以上三点若能落地，中医复兴有望！

系统地讲：中医药发展问题：根基在传统文化缺失，核心是以西管中，现状是生存维艰。要发展好中医药，从长计议——加强传统文化教育，尤其是要举国开展打开中华文明宝库的钥匙一一中医药文化的普及。突破桎梏——实事求是，破解西管中，按照中医药发展规律和特点进行管理再造。让中医回到靠疗效说话上，凭疗效获得合法地位，让病人决定其执业资格；让中药回归道地性和原生境种植。克服短板——中药种植，标准首先是符合生长的区域性，规范性首先是区域环境的适应性，而不是简单的成分定标准。在合适的区域，适宜的环境，除人工引育外，减少人工过多干预，尽量让中医品种顺其自然。

最后，既要有长久之计，又要尽快落实“破局”关键举措：当前最重要的是至少让一批中医民间高人从非法转为合法，树立起“中医振兴，利国利民”的鲜明旗帜，引导全国医疗、生产、教育的全面转型发展。

〖附录〗

附一：主要原始意见&建议

►中医药发展问题：根基在传统文化缺失，核心是以西管中，现状是生存维艰。要发展好中医药，从长计议——加强传统文化教育，尤其是要举国开展打开中华文明宝库的钥匙一一中医药文化的普及。突破桎梏——实事求是，破解西管中，按照中医药发展规律和特点进行管理再造。让中医回到靠疗效说话上，凭疗效获得合法地位，让病人决定其执业资格；让中药回归道地性和原生境种植。中药种植的标准首先是符合生长的区域性，规范性首先是区域环境的适应性，而不是简单的成分定标准。在合适的区域，适宜的环境，除人工引育外，减少人工过多干预，尽量让中医品种顺其自然。

►除了建议和期待：1、政府给中医从业资格松绑；2、对部分人员进行直接必要扶持；，3、对药材生产和炮制工艺制定一些必要规范。咱们现有的中医还得合计合计：1、过渡时期内中医的认证标准，事关扶持对象选择；2、以及如何在中医人才培养工作上建立一套相对有效的模式，尽快走过人才断档期？

►@##局高见 可惜中医临床疗效再完美也不如几只小白鼠所起的作用！泱泱十四亿中国人，每年西药的临床批件在400个左右，而中药临床批件只有可怜巴巴的4个！在中医不是主流医学的中国，中医的话语权微乎其微[叹气]

►中医的疗效是不容置疑的：前有中医数千年治病的历史及数不清的医案作証，现有清肺排毒汤抗疫治疫之实例及诸多真正中医运用中医药治愈大病的事实！问题在西管中，中医被挤压！中医遭抹黑！中医被捆绑！中西并重不落实！

►因为现有医疗卫生从业人员数目庞大，绝大多数没有中医基础，是“正规院校”培训出来的，如果陡然全面转向中医，社会的稳定怕是问题不小。也就只能从教育阶段中医必修做起，小孩基础做起。我个人理解，所以急不得的事情！

►#委21年2号文件，初读振奋！再读遗憾！让人担忧！再度失望！空的多，实的少！

不知有关方面对##中医当前真实现状是否作过深入调研？##中医的主要问题，根本问题在哪里？如果不清楚，那就是症情不明，何談能对症下药？收到预期效果？##中医现状让人担忧，问题很多，其中最根本的是真正的是中医队伍面临崩溃！所剩极少数真正用中医理念，中医治法方药治病的中医医师不被重视，就被边缘，被排斥。中医队伍崩溃之日，就是中医灭亡之时！拯救真正的中医队伍才是当前中医药工作的重中之重。为此发表以下初步意见：一：不拘一格用人才。不以平台大小论英雄，不以本本看水平。应以中医学说，中医临床治疗高低，社会威望识人才。重振中医队伍。二：给基层中医松绑！管理要活，不要死管，不能管死。三：复兴中医要有经费保证。要实施对坚持运用中医中药治病，具有中医中药特色，能促进中医药健康发展的科研及培养中医学生有贡献的给予精神与物质上的奖励。以上三点若能落地，中医复兴有望！

►@# 同意#老师意见，问题日积月累形成，需逐步解决。###老师提出的问题需尽快尽力解决，才能突破制约中医药发展的瓶颈

►四权缺失  中医必亡！

领导权缺失：建国以来，中医的事都是由西医说了算，因为领导权掌握在西医手里。在西医看来，中医并不是一门科学，只是一种传统文化符号，西医才是现代科学技术的象征。有关中医药的法律法规、技术规范、人才培养、学术评价、晋级通道等等，通通掌握在这些人手里，中医只能任人宰割，这就是目前中医问题的症结所在。

教育权缺失：中医的教育仍然是由不懂中医的人说了算，大学是按照西医的“标准”培养中医的，培养的学生不懂中医、不看中医，中医药院校大量培养着“二流西医”。

医疗权缺失：中医医院本来是中医的主战场，但住院部都是以西医治疗为主体，中医治疗做花瓶，美其名曰“中西医结合”。所谓中西医结合，实质是取消中医的“颜色革命”。

话语权缺失：首先是领导权在西医手里，中医只能当配角。其次是体制内成长起来的中医早已被西医同化。他们身上虽然披着中医的袈裟，嘴里却在念着“主啊！阿们”。西医凭借着强大的经济实力、强大的数据库资源、强大的话语权对中医形成碾压之势，强迫中医要同他们进行“国际接轨”。说白了，就是要和平演变彻底消灭中医。

几十年来，体制内的中医大多已“变节投降”，他们中很多都不是真正的中医了。在临床治疗上，他们把开中药当作安慰剂，许多人既不诊脉，也不辩证（因为他们根本辩不了证），诊断靠机器，治疗有“三素一汤”。浑浑噩噩，唯唯诺诺，唯西医马首是瞻。疗效才是硬道理！没有疗效的中医，是没有生命力的。如此下去，中医不亡，天理难容！

建议废除现中药研发审批政策，建立符合中医药自身发展规律的审批政策，对临床长期使用有效安全的中药制剂直接进入四期临床（很多年前张伯礼院士就提出有完整100例临床资料可直接进入四期临床）。

►西药有动物实验阶段，而中药的动物实验往往没有很规范的设置，由于伦理上的考虑，中药审批周期很长，事实上中药都是采用的自然之物，人们在长期与它们打交道的过程中都有比较详实的背景知识，西药不同，往往是人工合成或者经过改造的物质，其生理作用不明，设置动物实验的步骤确有必要。如果继续沿用西药审批程序管理中药则不合时宜；由于中医药不适合商业化复制推广，主要以祖传形式延续，但足以有效解决大众健康问题，所以中医教育只能重新探讨模式，适度发展，不能走教育产业化道路，否则会走上西医的老路：从业人员越来越多，医院越来越大，费用越来越高，健康问题越来越严重。

►#师弟讲得好！抓住了中医问题的关键！当前中医处在非常危机時刻，必用非常手段方可有为！

►当前最重要的是让一批中医民间高人从非法转为合法。

►更重要的是体制内中医转变思维，在继承中医的基础上借鉴西医，而不是搞中医西化，用西医的标准评价中医、用西医的手段改造中医，或用西医的方式管理中医。

►国家振兴中医制定政策广纳建议，现群里有话语权的地方队市中医药管理局的#科长、省队有四川省中医科学院#书记、国家队有#老师，请各位老师抓紧整理思路，提出积极可行的解决方案，为振兴中医药尽绵薄之为，谢谢大家。

►@# #老师好！个人认为中医药在预防疾病方面有长处，对临床实践多年，临床病例在100例以上的，对现有治疗手段仅能治疗疾病症状，而该药物可对病因进行治疗且具有显著临床意义的疗效，可逆转或者抑制病情发展，并可能带来持续的临床获益，避免发展至严重危及生命或者显著影响生活质量的中医药创新成果，国家药审中心应该优先快速通过审批进入一期临床。以造福于广大的人民群众，同时也符合巜健康中国》的国家战略。

►@# #老师说的很有道理！但是政策规定在那里摆着，即便是使用了几十年的临床，并且有病例，创新中药要想上市，必须过动物实验这一关！

您在上层，应该比我们了解的更多。谢谢您！

有时想想，有关部门也是出于为公众的安全考虑，毕竟做了动物的毒副实验，大家才放心！

►附二：@# 国家中医药管理局政策文件栏目下比较齐，分为法律法规和政策文件两个子栏目，所有关于中医药的国家级法律政策都有http://www.satcm.gov.cn/zhengcewenjian/

►附三：2002年11月20日老中医吕炳奎先生写给前总理的信(共3页)。